Витилиго относится к малоизученным заболеваниям. В основе патологии лежит сокращение выработки красящего пигмента меланина из-за разрушения меланоцитов — клеток, отвечающих за его выработку. Вследствие подобных изменений на коже появляются пятна, которые сильно отличаются от окраса всего остального кожного покрова. Заболевание витилиго охватывает в основном людей молодого возраста — от 10 до 30 лет, практически не встречаясь у пожилых людей.
Причины развития витилиго
Точные причины появления витилиго неизвестны. Но можно выделить несколько предрасполагающих факторов, которые чаще всего диагностируются у пациентов и служат пусковым механизмом для нарушения выработки меланина:
- стрессовые ситуации;
- дисфункция яичников;
- патологии внутренних органов, особенно, сбои в работе щитовидной железы, печени;
- радиационное воздействие;
- инфекционные заболевания;
- наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения;
- прием лекарственных препаратов;
- травмы кожи, ожоги.
Определить причины возникновения витилиго может врач-дерматолог. Для этого специалист проводит осмотр и назначает комплексную диагностику. По результатам обследования специалист подберет лечение витилиго и разработает схему профилактики дальнейшего распространения пигментации и расширение обесцвеченных участков на лице и теле.
Диагностика
Дерматолог по внешним проявлениям определяет природу пятен. Но при этом стоит иметь в виду, что нарушения пигментации могут наблюдаться и при других патологиях. Витилиго необходимо дифференцировать от красной волчанки, альбинизма, белого лишая. Обычная пигментация может возникать после химических пилингов, воспалительных процессов и травм кожного покрова.
Врач начинает диагностику с сбора анамнеза пациента. Он задает вопросы о симптомах, возрасте начала и прогрессирования болезни, наличии генетической предрасположенности и других факторах, которые могут быть связаны с витилиго. Далее проводится общее физическое обследование пациента, в ходе которого специалист осматривает кожу, чтобы выявить характерные признаки заболевания. Витилиго характеризуется появлением пятен различного размера и формы, обычно без поражения других функциональных систем организма.
Для подтверждения диагноза иногда требуется проведение дополнительных исследований:
- Ламповый тест Вуда. Врач использует дерматологическую лампу, которая выделяет ультрафиолетовые лучи. При освещении здоровая кожа пациента светится белым или синим цветом, а участки кожи с витилиго остаются темными.
- Биопсия кожных покровов. В некоторых случаях может быть назначена биопсия, при которой берется образец кожи с пораженного участка для последующего анализа в лаборатории. Это позволяет исключить другие сопутствующие заболевания.
- Анализы крови. Уровень антител в крови пациента позволяет исключить аутоиммунные заболевания, которые могут быть связаны с витилиго.
Ременные методы исследования помогают врачу установить диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение для пациента. В случае обнаружения витилиго диагностика также может включать в себя оценку психологического состояния пациента, так как это заболевание нередко развивается на фоне перенесенных ранее психотравмирующих ситуаций.
Признаки витилиго
Кроме светлых пятен, появляющихся на коже, при витилиго ничего больше не беспокоит пациента. Очаги витилиго могут располагаться асимметрично, захватывая одну сторону тела, а также локально — в виде небольших пятен на ограниченных участках. Иногда они поражают практически весь кожный покров. Чаще всего пятна появляются на лице, плечах, груди и спине. При этом отмечается недостаточность выработки красящего пигмента и в волосах, проявляясь их поседением. Изменения могут наблюдаться и в сетчатке глаз. Пятна витилиго у детей и взрослых имеют насыщенную окраску по краям.
Лечение витилиго
Природа развития витилиго до конца не изучена. Современные специалисты мало что знают о данной патологии, хотя исследования в этой области активно ведутся. Лечение витилиго должно быть комплексным.
Оно включает в себя:
- иммуномодуляторы;
- противовоспалительные препараты;
- средства, повышающие реакцию кожи на воздействие ультрафиолета (фотосенсибилизирующие препараты);
- глюкокортикостероиды;
- витаминотерапия: особый упор делается на витамин С и медь, потому что они положительно влияют на терапию при витилиго, повышая чувствительность кожи к солнечному свету;
- профилактику стресса;
- коррекция болезней печени, щитовидной железы, дегельминтизация (устранение глистов);
- полноценное питание: рекомендуется печень, морская рыба, гречка, фрукты и овощи, бобовые, много зелени;
- санаторно-курортное пребывание: отдых в странах с мягким климатом, с ограниченным пребыванием под прямыми солнечными лучами; помните о том, что лечение ультрафиолетом часто провоцирует раковое перерождение клеток;
- лазеротерапия, воздействие на кожу гелий-неонового лазера.
В запущенных случаях возможно проведение пересадки кожи. Сказать точно, как лечить витилиго у конкретного пациента, может только опытный врач-дерматолог после получения результатов комплексного обследования.
Рекомендованные лекарства
При витилиго рекомендуются следующие лекарства:
- Кальципотриол
Синтетический аналог витамина D, который стимулирует производство пигмента в коже. Помогает в уменьшении проявлений витилиго. - Афамеланотид
Аналог альфа-меланоцит-стимулирующего гормона. Он обладает способностью связываться связывается с рецептором меланокортина-1, что приводит к пролиферации меланоцитов и повышению функциональности меланогенеза. - Метотрексат
Иммуносупрессант, который подавляет активность определенных звеньев иммунной системы, сокращая признаки воспаления и кожной реакции у пациента. - Флуцинар
Флуоцинолона ацетонид относится к глюкокортикостероидным средствам. Замедляет процесс высвобождения медиаторов, которые провоцируют воспаление кожи и связанную с ним гиперпигментацию.
Профилактика витилиго
Из-за невыясненной этиологии (причины) развития витилиго точно назвать меры профилактики невозможно. Да и наследственный фактор часто играет не последнюю роль в появлении пигментации. У большинства больных на фоне витилиго диагностируются патологии печени, сахарный диабет, сниженный иммунитет, недостаток меди и аскорбиновой кислоты. Профилактика заключается в своевременном лечении внутренних заболеваний, правильном режиме питания, приеме витаминных препаратов, предупреждении стрессов и перенапряжения. Стоит избегать солнечных ожогов и частого использования солярия.
