Пролежень — это язва на коже, которая обычно возникает из-за долгого сдавливания тканей. У пожилых людей они могут возникнуть из-за ограниченной подвижности или недостаточного ухода за кожей.
Механизм появления пролежней следующий:
Каждая клетка человеческого организмы нуждается в поступлении кислорода и питательных веществ. Кровь приносит к клеткам по системе капилляров (самые тонкие сосуды в организме человека) необходимые вещества и уносит «отходы»; таким образом, осуществляется обмен веществ, необходимый для поддержания жизнедеятельности клетки.
При оказании давления на капилляры кожи они перекрываются, блокируя кровоток. Если движение крови блокировано надолго, то значительное количество клеток отмирает. В течение нескольких дней мертвые клетки распадаются и образуется пролежень.
Пролежни часто появляются там, где выступающие кости вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла (например, под пяткой лежащего человека — одно из наиболее типичных мест развития пролежней).
Различают четыре стадии развития пролежневого процесса:
- стадия: устойчивое покраснение кожи, не проходящее после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
- стадия: стойкое покраснение кожи; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку.
- стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
- стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования (при лечении четвёртой стадии обязательно требуется хирургическое удаление участков некроза и медицинское наблюдение врача-специалиста).
Лечение
Лечение пролежней требует комплексного подхода. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к их появлению. Это может включать в себя изменение положения тела пациента, регулярные повороты и массаж, использование специальных подушек и противопролежневых матрасов.
На первой и второй стадиях развития пролежневого процесса показано консервативное лечение. Проводимые мероприятия должны способствовать восстановлению кровообращения и нервной трофики, а также снижать риски присоединения инфекционного воспаления.
Для местного лечения пролежней используются антисептики (например, Хлоргексидин) и современные перевязочные средства, которые исключают дополнительное травмирование кожи, в т. ч. лейкопластырем.
Так же для излечения пролежней часто используют мази и кремы, которые способствуют заживлению кожи и уменьшению воспаления.
Одним из инновационный средств является препарат — Стелланин®.
Активным действующим веществом этого лекарственного средства является фармацевтическая субстанция Стелланин® (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид).
Стелланин представляет собой сложное химическое соединение — неорганическая часть молекулы оказывает выраженное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов. Одновременно органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационные процессы в ней.
Стелланин многократно увеличивает интенсивность и скорость регенерации, в том числе при глубоких ранах, когда повреждён ростковый слой кожи.
Дело в том, что Стелланин восстанавливает пораженные капиллярные сосуды в ране (активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B). Поступающие с кровотоком клетки-предшественники он помогает преобразовать в тканевые клетки, что приводит к восстановлению структуры нижних, базовых слоев кожного покрова. Вследствие этого многократно увеличивает интенсивность и скорость регенерации.
Как помогает Стелланин®?
Во-первых, стимулирует синтез сосудистых эндотелиальных факторов роста vegf-A и vegf-B (vascular endothelial growth factor-VEGF), что приводит к быстрому появлению новых кровеносных сосудов в пораженной ткани. Происходит нормализация кровоснабжения, питание тканей восстанавливается.
Во-вторых, при использовании Стелланина® многократно увеличивается активность и размеры митохондрий, т. е. становится больше энергии, которая так необходима при активном делении и дифференцировке клеток во время регенерации.
Во-третьих, Стелланин® обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Он препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. Это приводит к быстрой ликвидации воспалительного процесса и болевых ощущений.
В-четвёртых, Стелланин® уничтожает возбудителей раневых инфекций. Причем микроорганизмы не обладают к нему ни естественной, ни приобретенной устойчивостью.
Проведенные исследования в НИИ хирургии им. А. В. Вишневского (Москва) показали, что мазь Стелланин-ПЭГ активно стимулирует процессы регенерации, интенсифицирует пролиферативную и функциональную активность клеток грануляционной ткани. Изучение динамики количества кровеносных сосудов в ране показало, что Стелланин на 40 % ускоряет прорастание сосудов в сравнении с другими препаратами и значительно стимулирует скорость эпителизации.
Особенности применения:
Стелланин® имеет две формы выпуска: мазь Стелланин® и мазь Стелланин®-ПЭГ.
Эти две формы содержат равное количество действующего вещества, но отличаются по составу вспомогательных компонентов.
При выборе формы Стелланина, необходимо учитывать важное обстоятельство – наличие или отсутствие в пролежне гноя или экссудата (жидкости, выделяющейся в ране из мелких кровеносных сосудов при воспалении).
- Мазь Стелланин®– применяется для лечения негнойных (сухих) пролежней.
- Мазь Стелланин®-ПЭГ– применяется для лечения нагноившихся пролежней (или при наличии в ране жидких выделений).
Источники
- Экспериментальная и клиническая фармакология мазевых форм Стелланина (1,3-диэтилбензимидазолия трийодида) - Российская академия наук, Южный научный центр, под редакцией Заведующего кафедрой хирургических болезней N 1 РостГМУ, д.м.н. профессора И.И. Кательницкого, 2013;
- Морфо-функциональные аспекты регуляции регенерации ран при лечении "Стелланин-ПЭГ", ФГБУ Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития, г. Москва, 2012;
- Изучение возможности формирования устойчивости микроорганизмов к Стелланину / отчет ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии». 2008;
- Результаты лечения мазью «Стелланин-ПЭГ» гнойных ран, журнал Хирургия №1, Москва, 2014;
- Эффективность применения мази Стелланин при лечении трофических язв венозной этиологии // Журнал Флебология, №1, Москва 2009.
