Транквилизаторы (от лат. «успокоить») – группа психотропных препаратов для снижения уровня стресса. Транквилизаторы активно используются в психиатрии, неврологии. Классификация препаратов обширна. Сегодня термин «транквилизатор» считается устаревшим, однако до сих пор используется в клинической практике. Анксиолитики или «малые транквилизаторы» (от лат. «ослаблять напряжение и тревогу») – новое название психотропных препаратов. Назначение этой группы психотропных препаратов всегда должно быть обосновано анамнезом, жалобами и другими критериями.
Механизм действия – как работают транквилизаторы?
Попадая в организм, транквилизаторы угнетают возбудимость подкорковых структур головного мозга – участка между корой больших полушарий и продолговатым мозгом. Подкорковые структуры мозга отвечают за психоэмоциональный фон, поведенческие реакции.
Транквилизаторы нейтрализуют работу спинальных рефлексов, отвечающие за двигательную активность. На фоне лечения транквилизаторами проходит тревога, беспокойство, чувство страха, напряженность.
Препараты оказывают комплексное воздействие на нервную систему, головной мозг. Какие оказывают эффекты и как работают транквилизаторы простыми словами:
- Выраженный анксиолитический эффект. Улучшается настроение, восстанавливается психоэмоциональный фон.
- Успокаивающее действие. Регулируется сон, фаза глубокого сна удлиняется. Снотворный эффект достигается не всегда и зависит от принадлежности к подгруппе транквилизаторов.
- Мягкое миорелаксирующее действие. Уменьшается напряжение мышечных структур.
- Противосудорожное действие. Психиатры назначают анксиолитики пациентам с судорогами на фоне делирия, психических припадков, острого психоза.
- Антидепрессивное действие и снижение уровня тревожности при негативной реакции в ответ на ситуативные и психотравмирующие факторы.
Транквилизаторы повышают стрессоустойчивость, потенцируют действие медикаменты других фармацевтических групп. Другое действие, которое важно учесть при назначении противотревожных препаратов, синдром отмены. Во избежание привыкания и формирования зависимости от психотропных средств необходимо учитывать соответствие дозы клинической ситуации.
Основные виды
Все психотропные препараты из группы анксиолитиков купируют тревогу, уменьшают внутреннее напряжение, страх. Различают три основные подгруппы транквилизаторов, которые существенно влияют на тактику лечения и прогноз выздоровления:
- бензодиазепиновые;
- антигистаминные (гистаминоблокаторы и холинолитики);
- серотонинэргические (препараты последнего поколения).
В отдельный класс следует выделить барбитураты – стимуляторы синтеза гамма-аминомасляной кислоты. Все средства из класса барбитуратов используют
Мишенью анксиолитиков становятся таламические ядра, лимбическая система гипоталамуса, ретикулярная формация – участок стволового отдела мозга.
Бензодиазепины
Бензодиазепины – группа психоактивных препаратов с седативным, анксиолитическим, седативным действием. Относятся ко второму поколению. Транквилизаторы от тревоги бензодиазепинового ряда оказывают локальное воздействие на бензодиазепиновые участки рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), усиливая влияние тормозного нейромедиатора.
Сегодня механизм действия производных бензодиазепина хорошо изучен, что позволяет расширить спектр его применения в различных медицинских отраслях. Основные эффекты:
- седативный;
- гипнотический;
- расслабляющий;
- противосудорожный.
При бесконтрольном или длительном применении вероятно привыкание и развитие синдрома отмены.
Антигистаминные и холинолитические анксиолитики
Препараты транквилизаторы угнетают рецепторы сразу двух ключевых нейромедиаторов нервной системы – ацетилхолина и гистамина. Нейромедиаторы проводят нервные импульсы в нервно-мышечный аппарат.
Основной терапевтический эффект заключается в антигистаминном и обезболивающем действии. Воздействие на психоэмоциональное состояние, поведенческие особенности и двигательные реакции незначительно. Поэтому клиницисты относят эту группу препаратов к «мягким» транквилизаторам, назначая при психосоматических патологиях, аллергических состояниях.
Транквилизаторы третьего поколения
Препараты этой группы известны как «небензодиазепины». Отличительная особенность заключается в комплексном специфическом действии на организм и нервную систему в целом:
- стимулирует тормозной нейромедиатор;
- угнетают высвобождение серотонина;
- снижают и стабилизируют подвижность коры головного мозга;
- торможение ретикулярной формации и стимулирует двигательную активность.
В отличие от производных бензодиазепина, транквилизаторы третьего поколения имеют мягкий терапевтический эффект и практически исключают синдром отмены.
Барбитураты
Барбитураты стимулируют выработку основного тормозного нейромедиатора, который снижает уровень напряжения головного мозга. Сегодня барбитураты используют редко из-за выраженного, а порой даже чрезмерного терапевтического эффекта. А также из-за синдрома отмены и зависимости.
Барбитуромания – самостоятельная нозологическая единица в международной классификации болезни.
Показания к назначению
В зависимости от того, как работают транквилизаторы и воздействуют на человека, врач применяет тот или иной протокол лечения. Основные показания к назначению транквилизаторов:
- Неврозоподобные состояния. К ним относят обсессивно-компульсивные расстройства, фобии, тревожные расстройства, стрессы, нарушение процессов адаптации.
- Психозы. Транквилизаторы назначаются в комплексной терапии острых психозов при органическом поражении нервной системы и головного мозга. Препарат назначают для купирования бредовой симптоматики, психомоторного возбуждения, галлюцинаций.
- Психосоматические нарушения: расстройство сна, бессонница, вегето-сосудистая дистония, язва желудка, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения.
- Абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании, злоупотреблении психоактивными препаратами.
- Нарушение функции мышечных структур: судорожный синдром, нервные тики, непроизвольные движения, паркинсонизмы, гипертонус и другие расстройства.
Некоторые виды транквилизаторов используются в качестве премедикации перед наркозом.
Побочные эффекты
Все виды противотревожных средств обладают гиперседативным эффектом. Мышечная слабость, сонливость, головокружение и сниженная концентрация внимания – не единственные побочные эффекты.
Особенно выражены побочные явления в первые дни приема. Частые негативные реакции при приеме транквилизаторов:
- дыхательные нарушения, вплоть до угнетения дыхания;
- расстройства органов пищеварительной системы;
- снижение функции мочеполовой системы.
Препараты группы бензодиазепинов и барбитуратов могут спровоцировать «парадоксальные реакции», обратные ожидаемому эффекту. Усиливается тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия, суицидальные тенденции.
Возможно ли самолечение
Большинство препаратов из группы транквилизаторов отпускают из аптечных сетей по рецепту врача. Учитывая влияние на структуры головного мозга и центральную нервную систему, ошибки в дозах, неправильная оценка ситуации могут привести к тяжелейшим последствиям. Так, угнетение дыхания и сонливость возникают даже при малой дозе барбитуратов. При неадекватном использовании летальная доза достигается быстро. Кроме того, психотропные препараты имеют свойство накапливаться в организме. После окончания курса концентрация активных веществ сохраняется в плазме крови около 2 – 3 недель.
При выборе противотревожных средств стоит обратить внимание на препараты «Деприм», «Адаптол», «Афобазол» и другие. Закрепить эффект можно успокоительными сборами.
Транквилизаторы показаны для лечения грубых психических нарушений, вызванных внешними или эндогенными факторами. С целью самостоятельной коррекции плохого настроения, улучшения сна, снятия усталости и напряжения можно прибегнуть к безрецептурным препаратам. При сохранении признаков усталости, неэффективности лечения и прогрессировании симптомов следует обратиться к врачу.
