Гормональные лекарства назначаются в терапии множества заболеваний. Некоторые тормозят развитие болезни, снижают вероятность появления осложнений, а другие — убирают симптомы, повышая качество жизни больного. Однако эффективность назначенного лечения и риск появления побочных эффектов гормональных средств зависит от типа используемых гормонов и соблюдения пациентами рекомендаций по их приему. Ведь если самовольно менять назначенную дозировку, кратность применения, не соблюдать режим, заметных улучшений состояния не будет. При этом «винить» нужно не лекарство, а самоуправство пациента.
Результаты проведенных клинических испытаний показывают, что частое нарушение предписаний врача объясняется иррациональным страхом гормонов. В медицинской практике даже есть название подобному отклонению — стероидофобия. О том настолько ли страшны гормоны, чтобы их бояться, читайте далее.
Для чего назначается гормональная терапия
Чтобы избавиться от боязни гормональных лекарств, нужно разобраться, когда их назначение абсолютно оправдано. Ведь есть заболевания, справиться с которыми без данной группы лекарств невозможно. Гормонами называются биологически активные вещества, которые вырабатываются в организме. Именно они являются дирижерами, управляющими всеми процессами в организме человека. Без гормонов невозможен нормальный обмен веществ, работа мышц, рост и восстановление тканей, нормальное функционирование органов, развитие организма, его половое созревание. Они постоянно влияют на работоспособность, настроение.
Немного биологии. В организме человека гормоны вырабатываются железами внутренней секреции. К таковым относятся гипофиз, эпифиз, тимус, надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа, яички, яичники.
Естественно, выработка гормонов может нарушиться, что повлияет на здоровье человека. Такой сбой может быть вызван избыточным или недостаточным образованием гормонов. Именно для коррекции подобных состояний были разработаны современные гормональные лекарства. Они являются синтетическими аналогами натуральных гормонов.
Синтетические аналоги делятся на 3 класса: стероидные, аминокислоты, пептиды.
Стероиды подразделяются на кортикостероиды и гонадостероиды. Первая группа вырабатывается в коре надпочечников. Основную роль играет кортизол. Он часто используется для лечения аллергии, также в комплексной терапии бронхиальной астмы. Кортизол не дает бронхам сужаться, благодаря чему человек может дышать. Входя в состав кремов и мазей, помогает бороться с кожными формами аллергии, особенно эффективен при атопическом дерматите и экземе. Лекарства быстро убирают отек, кожный зуд и покраснения.
Кортикостероиды входят в состав препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний. Такие болезни опасны тем, что организм больного начинает воспринимать собственные клетки как чужие, а потому активно их уничтожает. Именно гормональная терапия помогает сохранить ткани и уменьшить проявления патологии.
Гонадостероиды являются аналогами половых гормонов. Назначаются препараты для лечения заболеваний репродуктивной системы. К примеру, препараты с эстрогеном и прогестероном применяются в терапии эндометриоза, миом матки. С их помощью удается подавить распространение заболевания и улучшить качество жизни женщины. К этой же группе относятся гормональные контрацептивы для предотвращения беременности.
В группе гормонов, получаемых из аминокислот, нужно выделить тироксин. Без этого гормона щитовидной железы большинство процессов в организме идет неправильно. Дефицит его наблюдается у больных гипотиреозом. Чтобы восполнить его недостаток, показан прием его искусственного аналога.
Представителем пептидных гормонов является инсулин, который используется в терапии сахарного диабета. Заболевание сопровождается снижением уровня естественного инсулина, что провоцирует нарушение обмена глюкозы. Поэтому его нужно принимать из вне.
Гормональные лекарства выпускаются в форме:
- таблеток, капсул, сиропов;
- назальных спреев;
- глазных и ушных капель;
- ингаляторов;
- кремов, мазей, гелей для нанесения на поверхность кожи;
- растворов для инъекций.
Некоторые гормональные препараты работают только местно. К примеру, мази и гели наносят на измененную кожу. Другие же формы влияют на организм вцелом, как таблетки, сиропы, инъекции. Как правило, врачи назначают местные формы гормонов, что позволит снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов.
Почему пациенты боятся принимать гормональные лекарства
Опросы и исследования показывают, что многие люди стараются не принимать гормональные препараты, так как боятся нежелательных эффектов. Специалисты же утверждают, что страх оправдан, но сильно преувеличен. Возможные побочные эффекты от гормональных препаратов:
- ускоренный набор веса;
- замедление роста у детей;
- нарушения сна;
- перепады настроения;
- повышенная вероятность образования тромбов;
- обострение заболевания, которое было основанием для приема лекарственного средства, при быстрой его отмене;
- и многие другие.
Интенсивность выраженности побочных эффектов зависит от дозы лекарства и длительности применения. Поэтому врачи стараются назначать их в минимально эффективных дозах с максимально ограниченным курсом терапии. Однако нужно помнить, что иногда во время лечения стероидными препаратами необходимо применять нагрузочные дозы с разовым введением большого количества средства. В этом случае, важным является период полувыведения, то есть время, за которое препарат выведется из организма. Доказано, что бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон, имеющие длительный период полувыведения, проявляют больше побочных эффектов по сравнению с метилпреднизолоном.
Как снизить побочные эффекты от гормональных препаратов
Не существует свода универсальных правил, соблюдение которых позволило бы точно предупредить развитие нежелательного действия. Однако врач может дать рекомендации, позволяющие снизить интенсивность их проявления.
Принимать глюкокортикостероиды следует утром до 11.00. Проведенные исследования доказывают, что принятые вечером 5 мг преднизолона вызывают больше нежелательных проявлений, чем 20 мг утром.
При применении системных гормональных средств следует контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие гипергликемии. В крайних случаях может понадобится назначение гипогликемических средств, инсулина.
Для предупреждения поражения желудка рекомендуется прием антисекреторных лекарств, которые помогут снизить выработку соляной кислоты в желудке, быстрее восстановить стенки.
После ингаляции гормональными спреями ротовую полость следует прополоскать водой, чтобы снизить риск развития кандидоза.
Чтобы предупредить возможные побочные эффекты от гормональных мазей, их запрещено использовать в профилактических целях. Наносить средство следует тонким слоем из расчета 5 мм крема на площадь тела, которая соответствует двум ладоням. Запрещено наносить мази с глюкокортикостероидами под окклюзионные повязки. Нельзя наносить на область лица, наружные половые органы.
При прохождении курса системной гормональной терапии следует избегать контакта с больными вирусными заболеваниями, включая ветряную оспу, поскольку возрастает вероятность развития серьезных осложнений. Вакцинация возможна только через 3 месяца после окончания приема глюкокортикостероидов. Рекомендуется ограничиваться 2-3 курсами гормональной терапии, которая включает прием системных глюкокортикостероидов.
Заключение
Чтобы предупредить возникновение нежелательных эффектов важно следовать рекомендациям лечащего врача, касающиеся кратности приема гормональных лекарств, дозировки и длительности курса приема. Нельзя самовольно увеличивать или уменьшать продолжительность терапии, дозу. К тому же замена одного гормонального средства другим без консультации с лечащим врачом может спровоцировать как уменьшение эффективности проведенного лечения, так и способствовать развитию побочного действия. Ведь подбирая лекарство он не только учитывает показания, но и противопоказания, наличие сопутствующих заболеваний.
Источники
- Комитет экспертов ВОЗ по стандартизации биологических препаратов. Серия техн. докладов ВОЗ. Женева: Медицина.
- Воейков В. Л., Решетов П. Д, Набиев И. Р. и др. Физико-химические методы исследования биополимеров и низкомолекулярных биорегуляторов. ИБХ им. М. М. Шемякина. Москва: Наука.
