Зачем делают Манту: делают ли взрослым, можно ли мочить МАнту

Проба Манту – это специальный иммунологический тест для установления чувствительности организма к туберкулезу. На сегодня такой метод позволяет наиболее точно распознать болезнь на ранних сроках. Реакция Манту – это не прививка, так как в туберкулиновом препарате нет живых микобактерий туберкулеза.

Прививают вакциной БЦЖ всех новорожденных на 3-й день жизни. Затем, начиная с года, туберкулиновую диагностику (пробу Манту) проводят планово в поликлиниках. По итогам первой пробы Манту, отбирают кандидатов, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ, которую проводят 7 и 14-летним детям. Затем реакцию Манту обязательно ставят детям один раз в год до достижения ими возраста 7 лет. Далее, с 8 до 17 лет используется Диаскинтест.

Зачем делают пробу Манту детям? Процедура необходима для обнаружения туберкулезных бактерий в организме. Диагностика активизирует те клетки, которые уже знакомы с возбудителем болезни, пробуждая их к действию. Если таких клеток содержится очень много, то инфильтрат на коже будет более интенсивным. В ответ на инъекцию папула будет более плотной и широкой, что для врача является сигналом на возможное инфицирование организма палочкой Коха. Но для постановки диагноза "туберкулез" специалисту этого недостаточно. Понадобятся дополнительные методы исследования.

Суть реакции Манту заключается в том, что с ее помощью появляется возможность отследить индивидуальное формирование иммунитета. Насколько организм ребенка способен противостоять возбудителям опасного заболевания. Поэтому родители, которые бояться ставить Манту своим детям, могут успокоиться. Заразиться туберкулезом или вызвать развитие заболевания после Манту невозможно. Проба – это лишь способ контроля за иммунитетом и совершенно не несет никакой опасности для ребенка. Реакция Манту обязательна, она позволяет своевременно выявить возможность заражения туберкулезом.

Правила постановки реакции Манту

К проведению процедуры допускаются дипломированные медсестры и врачи, прошедшие обучение и получившие сертификат соответствия. Предварительно ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром. Далее медсестра с помощью специального туберкулинового шприца емкостью 1,0 мл, вводит препарат внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья, чуть ниже локтя. В правую руку инъекция ставится в четные годы, в левую - в нечетные (для удобства). Доза в 0,1 мл. раствора содержит 2 туберкулиновые единицы. На месте укола формируется покраснение и небольшое уплотнение. Оценка результатов будет проводиться через 72 часа после процедуры.

Можно ли мочить Манту?

Всех интересует вопрос, можно ли мочить место инъекции. Специалисты однозначно утверждают, что вода не влияет на результат. Сыворотка вводится внутрикожно, а вода не может проникнуть так глубоко. Но, при использовании мочалки или полотенца, можно реально навредить коже. Поэтому нельзя активно вытирать, чесать, массировать место инъекции. Нужно аккуратно промокнуть место укола салфеткой.

Чтение и оценка итогов диагностики

Через 72 часа после пробы, на месте укола образуется небольшая выпуклость (пуговка) и небольшая гиперемия вокруг. На ощупь плотное возвышение над поверхностью кожи. При внешнем осмотре важно уметь различать инфильтрат и гиперемию. Для этого проводится пальпация, чтобы определить толщину кожной складки над обычным участком кожи, а затем - на месте пробы туберкулина. Если есть инфильтрат, то складка будет толще по сравнению с обычным участком, а при гиперемии толщина будет одинаковой. Для измерения размеров инфильтрата используют прозрачную миллиметровую линейку. Покраснение вокруг «пуговки» не учитывается. Регистрируется только в том случае, если папула отсутствует. Недопустимо измерение результатов «на глаз» или с помощью подручных средств!

Отрицательной считается проба – если папула полностью отсутствует, присутствует небольшое покраснение от укола.
Сомнительные результаты – величина «пуговки» составляет 2-4 мм., небольшая гиперемия вокруг инъекции. Сомнительную пробу обычно приравнивают к отрицательной.
Положительной считается проба при которой размеры инфильтрата достигают 5 мм. и более. При слабовыраженной положительной пробе - диаметр «пуговки» от 5 до 9 мм., при среднеположительной – от 10 до 14 мм., положительной выраженной– от 15 до 16 мм., сильно выраженной – более 17 мм.

Наличие положительной пробы не является основанием для назначения терапии от туберкулеза. Однако, существуют некие признаки, которые могут указывать на повышенную настороженность:

проба оказалась положительной, хотя предыдущая таковой не была;
длительная, стойко сохраняющаяся (более 4 лет) реакция с инфильтратом 12 мм. и более;
уплотнение увеличились в размерах, если предыдущие результаты превышали 12 мм.;
значительно увеличился диаметр инфильтрата - на 6 мм. или более, при прошлых значениях - менее 12 мм.;
чрезмерная (гиперергическая) реакция – с образованием крупной папулы, размером более 17 мм. и явными воспалительными процессами в месте инъекции (изъязвления кожи, увеличение лимфоузлов).

Эти факторы имеют отношение к диагностике детей, которым в роддоме были привиты вакциной БЦЖ. Для тех, кто тогда не был привит, положительная реакция Манту может указывать на присутствие бактерий туберкулеза в организме. Детям, по разным причинам не получившим БЦЖ в роддоме, Манту нужно ставить один раз в 6 месяцев.

Однако, необходимо отметить, что результаты Манту-диагностики могут быть различными у разных людей и не всегда означают наличие активной формы туберкулеза. Не стоит паниковать, так как у большинства людей с положительным Манту-тестом нет активной формы туберкулеза и они не являются источником заражения для других. Однако, для исключения возможности развития болезни и для контроля состояния здоровья, рекомендуется пройти дополнительные обследования, такие как флюорография, анализ мокроты, ОАК, ОАМ, возможное обследование всего окружения в семье. Эти методы помогут распознать наличие активной формы туберкулеза и принять соответствующие меры для лечения и профилактики. Если возникают сомнения - делать ли прививку Манту или нет – помните, что проба снижает риск развития болезни у привитых детей.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Перед процедурой ребенка должен осмотреть врач. Проба проводится всем детям, у которых нет противопоказаний:

симптомы острого заболевания при ОРВИ;
бронхиальная астма;
заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки;
эпилепсия;
обострение инфекционных и других хронических заболеваний;
аллергия;
карантин в детских дошкольных учреждениях – пробу Манту можно делать только по истечении месяца после полного снятия карантинных мероприятий;
после любой другой иммунизации – через 30 дней.

Для чего нужна реакция на Манту у ребенка и что может повлиять на ее результаты?

Ответ организма на туберкулин может проявляться в виде аллергической реакции. Этот феномен возникает в результате введения в организм спецпрепарата, содержащего частицы микобактерий туберкулеза. Иммунным ответом может быть аллергический дерматит, пищевая или лекарственная аллергия.
На результаты могут подействовать недавно перенесенные заболевания, возраст.
Индивидуальные особенности также играют немаловажную роль в формировании результатов: чувствительная кожа, стадия менструального цикла у девушек, особенности питания ребенка и даже наличие глистной инвазии.
Нарушения при транспортировке и перевозке вакцины, грубые погрешности при выполнении манипуляции и неверное интерпретирование результатов – это тоже факторы, которые могут влиять на объективность результатов.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят пробу Манту. В редких случаях могут возникнуть: гипертермия, головная боль, общее недомогание.

Делают ли Манту взрослым и почему?

Для диагностики туберкулеза взрослым проводят флюорографию и рентгенографию органов грудной клетки. Но в исключительных случаях пробу Манту проводят и взрослым: при подозрении на туберкулез (при наличии симптомов, характерных для данного заболевания) или после длительного контакта с носителем туберкулезной палочки Коха. При этом папула не должна превышать 4 мм.

Наш организм является уникальным в плане противостояния различным инфекциям. Проба Манту помогает нам в этом. Давайте поддерживать наш иммунитет при помощи прививок и будем здоровыми и счастливыми!

Источники

Aksenova V. A. //Tuberculosis in children in Russia // Tuberculosis and socio-important diseases — 2014;
Бородулин Б. Е., Бородулина Е. А., Амосова Е. А., Галилей М. В. // Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях // Вопр. соврем. педиатр. — 2010.