Язвенную болезнь необходимо лечить в начальной стадии, чтобы не допустить сквозного повреждения стенки желудка. Одно из самых опасных осложнений — это кровотечение в ЖКТ, которое без медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. Первые признаки болезни пациент не замечает, так как боль выражена слабо, а такие симптомы, как вздутие, урчание или запор, люди не всегда соотносят с проблемами желудка. Часто ситуацию усугубляет бесконтрольный прием антацидных средств (Альмагель, Гастал, Гевискон), но они самостоятельно не могут вылечить язву. Если дискомфорт и боль повторяется несколько раз — оптимальным решением будет визит к гастроэнтерологу. Еще до итогов гастроскопии, врач назначит препараты, которые начнут помогать с первого дня.
Осмотр пищевода и слизистой желудка с помощью мини-видеокамеры — процедура неприятная, но быстрая и информативная. Пациент сразу получает на руки подробный диагноз. Язвы бывает размером от 0.5 мм до 20 мм, располагаются в двенадцатиперстной кишке или в самом желудке. В ходе этого анализа врач также выяснит степень развития Helicobacter pylori — в 80 % случаев бактерия сопровождает язвенную болезнь. Пациенту комплексно назначают антибиотики, средства, снижающие выработку соляной кислоты и заживляющие препараты. Строгое следование курсу терапии в сочетании с диетой дает отличные результаты.
Лекарства, назначаемые при язве желудка
Современная группа противоязвенных ЛС обладает высоким профилем безопасности, но ошибка думать, что с их помощью человек может вылечиться сам. Лекарства от язвы желудка против кислотности называются ингибиторами протонового насоса. Они входят в протоколы терапии во всем мире, без них трудно добиться быстрого заживления поврежденный слизистой. Только врач сможет выбрать правильную дозировку и особенности приема. Как известно, индивидуальная схема назначения не прописана в инструкции. Часто тактику терапии приходится корректировать, менять препарат или дополнять другой группой.
Лекарства для лечения язвы желудка, снижающие кислотность
Один из таких препаратов отпускается без рецепта, разрешен в рекламе. Но эта практика крайне невыгодна пациенту. Люди могут подумать, что самостоятельно справятся с патологией. И хотя производитель застрахован точными показаниями, все же рекламировать массово подобные средства нельзя. Речь идет об омепразоле в 10 мг, все остальные дозировки отпускаются по рецепту. Поэтому в нашей статье мы будем использовать международные непатентованные названия (МНН).
ЛС с активным веществом омепразол появились в аптеках России одни из первых. Препарат ингибирует фермент Н+-К+-АТФ-азу, и тем самым обратимо снижает выработку соляной кислоты где-то на 80 %; сдерживает развитие хеликобактера, но еще более эффективен в сочетании с антибиотиками. Существует в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. Показания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки; выведение Helicobacter pylori в составе комплексной терапии; рефлюкс-эзофагит; нарушения пищеварения на фоне высокой кислотности; язва желудка после длительного приема противовоспалительных ЛС.
Побочные эффекты: головная боль, вялость; тошнота, рвота, запор, диарея, спазмы в животе, полипы в желудке (доброкачественные), зуд, сыпь, изменение активности ферментов печени. Некоторым пациентам не разрешено сочетать омепразол с кларитромицином. Указанный антибиотик часто назначают против хеликобактера.
Более современный S-изомер омепразола под названием эзомепразол отличается широкими показаниями. Он лучше подходит для длительной терапии рефлюкс-эзофагита с эрозией и для пациентов, перенесших кровотечение по причине пептической язвы. В остальном у эзомепразола такие же рекомендации.
Не существует эффективного для всех лекарства против язвы желудка, но есть препараты оптимально подходящие конкретному пациенту. Людям с заболеваниями печени и почек рекомендуется рабепразол, который меньше влияет на функцию этих органов. По сравнению с омепразолом он вызывает реже гиперплазию в желудке при длительном приеме. ЛС на основе пантопразола выгодно отличаются собственной активностью против хеликобактера, сочетается с кларитромицином. В остальном показания аналогичные.
Лекарства от язвы желудка на основе блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов
ЛС из данной группы не настолько активно снижают концентрацию соляной кислоты, поэтому в их показаниях нет информации относительно эрадикации Helicobacter pylori. Препарат с МНН фамотидин снижает выделение пищеварительного сока; дополнительно назначается для предупреждения аспирации желудочного секрета при общей анестезии. Часто фамотидин входят в комплексную терапию язвы вместе с ингибиторами протонового насоса, может назначаться тем, кто не переносит иные противоязвенные ЛС. Побочные эффекты выражены незначительно: головная боль, запор, диарея, сухость во рту, вздутие.
Заживляющие лекарства против язвы желудка
Действующее вещество ребамипид не влияет на секрецию, но является протектором слизистой от кислоты. Улучшает кровоснабжение тканей желудка и регенерацию, защищает от свободных радикалов и негативного влияния противовоспалительных ЛС. Ребамипид рекомендован в комплексной терапии, особенно когда заживление язвы происходит медленно.
Препараты висмута трикалия дицитрата оказывают наиболее сильное защитное действие на ткани желудка. Механизм их активности основан на образовании нерастворимого висмута оксихлорида и цитрата. Дополнительно средства создают протеиновые комплексы на поврежденных участках, покрывая их пленкой, что и способствует быстрому заживлению. Висмут действует бактерицидно на хеликобактер.
ЛС с висмутом разрешены не во всех странах из-за того, что могут давать энцефалопатию при длительном применении. Прием лекарств при язве желудка с висмутом требует осторожности, так как вещество накапливается в организме, курс не должен превышать 2 месяцев. Препарат не разрешен при выраженном нарушении работы почек. Фрукты, соки, молочные продукты снижают его эффективность. Из других нежелательных действий можно назвать: запор или учащение стула, тошнота, рвота, зуд. Бренды: Витридинол, Висмута трикалия дицитрат, Новобисмол, Улькавис).
Антибиотики против Helicobacter pylori
Бактерия, которая выживает в среде соляной кислоты, наносит большой вред всему организму. Ухудшается функция всего ЖКТ, развивается язва. H.pylori обнаруживается также в печени, значительно увеличивается риск рака желудка. Тест на патоген проводят в обязательном порядке. Приблизительно от 50 до 80 % населения являются носителями хеликобактера. К счастью, не все штаммы бактерии опасны. Наиболее вредные те виды, что обитают в организме пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки. Helicobacter pylori легко распространяется через пищу, воду, посуду, приборы и личные вещи больного. Патоген невозможно удалить только одним антибиотиком, назначают сразу 2 вида. Это могут быть: кларитромицин, амоксициллин, метронидазол и другие. Непременное условие — добавление в курс ЛС против кислотности из описанных выше. Некоторые компании выпускают даже комплексы, содержащие омепразол, кларитромицин и тинидазол; другой вариант включает амоксициллин вместо тинидазола. Но в последнее время назначаются чаще средства по отдельности. В таком случае их проще менять или корректировать дозы. Для тех, кто не может применять антибиотики, рекомендован БАД Хелинорм, содержащая особый тип лактобактерий — Lactobacillus reuteri, способных связывать и выводить H.pylori. Средство принимают в течение месяца, побочных эффектов не отмечено.
