Обычно в контексте алкогольной зависимости принято рассматривать воздействие этанола на печень, сердечно-сосудистую и нервную систему. В современных исследованиях меньше внимания уделяется почкам как цели воздействия при хронической и/или острой интоксикации. Кроме того, мнение экспертов по вопросам вариантов алкогольной нефропатии различается. В данной статье подробно рассматриваются различные виды поражения почек, связанные с употреблением алкоголя. Рассмотрены ключевые теории развития хронических нефропатий, связанных с употреблением алкоголя, представлены их патоморфологические и клинические варианты. Также обсуждаются потенциальные стратегии лечения острых нефропатий при употреблении напитков с содержанием спирта и их альтернатив.
Причины
Применение этанола является главной, хотя и не единственной причиной болезни. Ранее существовали дискуссии среди ученых относительно ее происхождения, и было предложено несколько теорий. Алкогольная интоксикация может привести к увеличению чувствительности антител к гиалину, что вызывает высвобождение иммуноглобулинов типа A. Эти иммуноглобулины могут нанести ущерб почечной паренхиме. Помимо этого, употребление алкоголя снижает способность организма полностью защищаться от инфекций, включая гепатит C и кишечную палочку. Поскольку инфекционные заболевания негативно сказываются на функционировании органов, почки также подвергаются воздействию. Этанол представляет собой мощный токсин, который вызывает повышение артериального давления, повреждение печени, поджелудочной железы и органов ЖКТ, нарушение обмена веществ. В результате этих процессов естественным образом развивается гломерулопатия почек.
В современной медицине ученые полагают, что взаимное воздействие всех представленных факторов вызывает алкогольную нефропатию. Также возможно возникновение нефропатии у лиц с предшествующими хроническими заболеваниями почек, с синдромом повышения систолического артериального давления и первым типом сахарного диабета.
Признаки
Симптомы и лечение алкогольной нефропатии тесно связаны друг с другом. Признаки патологии указывают на тяжесть заболевания, возникновение осложнений. Длительность болезни влияет на функциональность мочевыделительной системы. Поэтому важно своевременно выявить поражение и вовремя начать терапию. После длительного потребления алкогольных напитков пациенты жалуются на снижение объема мочи, изменение ее цвета и запаха, боль в области поясницы. При хронической форме алкогольной нефропатии кожа лица и ладоней становится застойно гиперемированной, под глазами появляются синяки, больных беспокоит частая мигрень. Нередко патологию сопровождают: панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличение размера печени. Желтоватый налет на языке, галитоз, повышенная усталость, тремор рук и постоянная жажда - еще одни признаки патологии.
Диагностика
При наличии типичных признаков нужно обратиться к врачу-нефрологу для проведения обследования. Специалист соберет анамнез жизни, выслушает жалобы, проведет физикальный осмотр. Также будут предоставлены направления на диагностические процедуры. К дополнительным методам диагностики относятся: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов мочевыделительной системы, УЗДГ сосудов, рентгенографическая урография, биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием.
Алкогольная нефропатия: лечение, препараты
В первую очередь нужно отказаться от потребления алкогольных напитков и других токсичных веществ. Лишь при абсолютном отказе от употребления алкоголя у более половины индивидов, страдающих от скрытой формы алкогольной нефропатии, отмечается устойчивое улучшение показателей крови и мочи, сопровождающееся полной ремиссией. При выраженной степени тяжести данной патологии применяются различные терапевтические подходы.
Повышение эффективности прогноза обусловлено благоприятным воздействием на состояние почек при снижении артериального давления. Весьма значимым фактором при терапии нефропатий с гипертензивным компонентом является нормализация гемодинамики. Для нормализации артериального давления при дисфункции выделительной системы применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальциевых каналов и блокаторы рецепторов к ангиотензину 2.
При лечении необходимо скорректировать диету. Важно уменьшить количество потребляемых белов, так как их усвоение «тяжело» переносится почками. В случае, если диетическое питание не достигает необходимой эффективности, врач назначает препараты с антиподагрическим действием.
При прогрессировании патологии применяют кортикостероидные и цитостатические препараты. Главная задача их использования заключается в устранении патологических изменений, уменьшения степени повреждения почечной паренхимы. При выявлении хронической почечной недостаточности рекомендуется проводить гемодиализ, причем частота его проведения определяется степенью поражения мочевыделительной системы.
Рекомендованные лекарства
К препаратам, назначаемым при нарушении функций почек, относятся:
- «Канефрон Н»;
- «Уролесан»;
- «Фитолизин»;
- «Реналис»;
- «Урефрон»;
- «Милона-14».
Противовоспалительному и антисептическому действию препаратов способствуют экстракты трав. Дозировка и время лечения зависит от клинической ситуации, рассчитываются врачом в зависимости от веса пациента, наличия других хронических заболеваний.
Осложнения
Иногда бывает сложно четко выделить осложнения, связанные с алкогольной нефропатией, от последствий, вызванных интоксикацией этанолом. Отравление с острым нарушением функции почек, характеризующееся анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии, более вероятно при алкогольной нефропатии. В силу нарастающего течения заболевания, риск острого отравления может возрасти даже при использовании привычных доз алкоголя, увеличивая вероятность возникновения осложнений. Серьезным и неблагоприятным осложнением может стать уремическая кома, вызванная интоксикацией продуктами обмена веществ, не удаленными через почки.
Профилактика
Профилактика данного расстройства играет ключевую роль в поддержании здоровья почек и предотвращении возможных осложнений. Основными мерами профилактики алкогольной нефропатии являются: умеренное потребление алкоголя, регулярные медицинские обследования, соблюдение сбалансированного рациона, активная физическая активность, отказ от курения, потребление достаточного количества воды. Хронические заболевания почек в стадии ремиссии важно поддерживать на этом уровне. Для этого назначаются БАДы с экстрактами трав, противомикробные средства, а также растительные травы, настойки.
Источники
- Тареев Е. М., Николаев А. Ю., Мухин A. C. Особенности поражения почек при алкоголизме. Урология и нефрология;
- Толстолуцкий В. Ю., Витер В. И. Проблема морфологической диагностики острого отравления алкоголем. Актуальные аспекты судебной медицины: Сборник научных работ.
