С различными видами ожогов сталкивается каждый человек. Чтобы получить травму, достаточно прикоснуться к горячей посуде, утюгу, провести время на пляже под палящим солнцем. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов зависит от степени повреждения кожного покрова и развития вторичных осложнений (инфекций, болевого шока).
Лучшее средство от ожогов любого типа на начальной стадии – проточная вода
Что такое ожог?
Ожогами называется повреждение мышц, кожи и костной ткани, связанное с воздействием высоких температур, химических соединений, ультрафиолетовых лучей. Это распространенная травма, с которой человек часто сталкивается в быту и на производстве. Лечением профилактикой ожоговых болезней занимаются врачи-комбустиологи.
Тяжелые ожоги с большой площадью поражения часто приводят к опасным последствиям, нарушают работу внутренних органов и систем. В мире они занимают второе место по уровню летальности, уступая только смертельным дорожно-транспортным происшествиям. Более 50% повреждений связано воздействием огня, легковоспламеняющихся жидкостей, высоких температур.
Виды ожогов
Чтобы правильно подобрать метод лечения, врачам необходимо точно знать причину появления травмы. Повреждения условно делятся на несколько видов:
- Термические ожоги. Самая распространенная травма, которая возникает при прямом контакте человека с горючими веществами, огнем, после обжигания паром или кипятком.
- Химические ожоги. Являются последствием несоблюдения правил безопасности при работе с химикатами, использованием некачественной и токсичной бытовой химии для уборки дома. При вдыхании человек дополнительно получает ожог гортани, слизистых оболочек ротовой полости, легких.
- Электрические ожоги. Такую травму легко получить даже в домашних условиях. Она оставляет минимальные повреждения на коже (рану при входе или выходе разряда). Но часто приводит к потере сознания, нарушению дыхания, остановке сердца.
- Лучевые ожоги. Типичным примером такого ожога становится загар. Травму можно получить на пляже, в солярии, при воздействии инфракрасного излучения. Нередко становятся последствием лучевой терапии после лечения онкологических заболеваний.
Отдельно выделяют травмы при ингаляциях – вдыхании пара, горячего воздуха или продуктов горения. Они обжигают слизистые оболочки, приводят к осложнениям (ингаляционные ожоги).
В быту человек чаще сталкивается с термическими повреждениями. При производственных авариях у пострадавших в большинстве случаев диагностируют смешанные виды травм: термохимические, термоингаляционные.
Степени ожогов
Правильно поставить диагноз опытный врач может уже при визуальном осмотре. При каждой степени ожога выделяют характерные признаки и симптомы:
- Первая степень. Наблюдается небольшое покраснение в месте соприкосновения с горячим предметом или огнем. Кожа становится ярко-красного цвета, болит при касании, может выглядеть опухшей. Происходит поражение только верхнего слоя эпидермиса, которое не затрагивает кровеносные сосуды и подкожно-жировую клетчатку. Через несколько дней травма исчезает, оставляя небольшое пятно, легкую пигментацию.
- Вторая степень. Верхний слой эпидермиса может отслаиваться, после ожога появляются характерные волдыри. Они наполнены прозрачной жидкостью. После вскрытия остается обнаженная и воспаленная кожа, которая требует тщательной обработки специальными заживляющими препаратами. Полное восстановление занимает 10-14 дней. Как правило, рубцов практически не остается.
- Третья А-степень. Ожог затрагивает глубокие слои дермы, кровеносные сосуды, подкожно-жировую клетчатку. Ткани не получают питания, начинают активно отмирать. Возникает сильный отек, образуются большие пузыри с плотной стенкой. Заживление занимает от 1 до 3 месяцев, часто оставляя рубцы.
- Третья Б-степень. Более тяжелое осложнение связано с нарушением кровоснабжения и отмиранием подкожно-жировой клетчатки. Волдыри наполняются жидкостью с примесью крови. Из-за гибели нервных окончаний пациент практически не чувствует боли. Ситуация часто требует хирургического вмешательства, применения пересадки кожи.
- Четвертая степень. Ожог проникает до кости, уничтожая волокна, сухожилия, мышцы и фасции. Мягкие ткани обугливаются, обнажая вены, полностью разрушаются нервные окончания. Поэтому у многих пациентов отсутствует болевой шок. Основную опасность представляет острая интоксикация, способная привести к отказу внутренних органов и систем.
Последствия обширных травм
У многих пациентов нарушается водно-солевой обмен. Ткани при некрозе быстро распадаются, белки поступают в кровь, негативно влияют на работу почек, печени, органов пищеварения. Ядовитые соединения подавляют иммунитет, приводят к истощению организма.
Явление называется ожоговой болезнью, начинается через 3-4 дня после полученной травмы. Основные симптомы отравления токсинами:
- высокая температура тела;
- отсутствие аппетита;
- сильная слабость, сонливость;
- рвотные позывы;
- жажда.
Ожоговая болезнь крайне опасна для человека. При отсутствии комплексного лечения нарушается работа пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, развиваются обширные отеки на фоне обезвоживания внутренних органов.
Причиной ожоговой болезни становится отравление продуктами распада обожженных тканей. Они меняют состав крови, поражают сердечную мышцу, приводят к тромбозу, гепатиту, отмиранию поджелудочной железы. Нередко у больных возникает отек легких, пневмония, патологии почек.
Первая помощь при ожогах
Главное правило – быстро убрать от человека повреждающий фактор: погасить открытый огонь, отодвинуть горячий чайник, химические вещества. При термическом повреждении разрушение клеток продолжается даже после устранения огня – рекомендуется охладить кожу прохладной водой, кусочками льда, завернутыми в чистую ткань.
Врачи отрицательно отвечают на вопрос: можно ли мазать ожог растительным маслом, косметическим кремом или жирной мазью. Это создает плотную защитную пленку, которая затрудняет дальнейшее лечение и очищение раны, не дает лекарственным компонентам проникнуть внутрь, только осложняя ситуацию.
При ожоговой ране от щелочи необходимо промыть пораженный участок обычной прохладной водой. Лучше не заниматься самолечением и как можно быстрее обратиться за помощью в больницу.
При оказании медицинской помощи при ожогах большое значение имеет не только стадии, но и площадь поражения.
Холод улучшает состояние обожженной кожи
Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.
При серьезных поражениях как можно быстрее (например, пока рана охлаждается), вызовите «Скорую помощь». Пока врачи едут, следует:
- при термических поражениях − закрыть рану неплотной увлажненной повязкой, принять меры против развития шока – успокоить, согреть (если нужно), уложить в удобное положение (предварительно удостоверившись, что спина и шея целы, а пострадавший находится в сознании), напоить теплым сладким напитком, не оставлять одного, дать обезболивающее в таблетках, сделать укол, при маленькой площади травмы (до 2%) сделать примочку с обезболивающим, снять одежду, часы, кольца. Если одежда прилипла к ране, не отдирайте ее, а обрежьте свободную часть по контуру.
Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.
Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой
Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.
Методы лечения ожогов
После первичной диагностики, изучения состояния здоровья пациента, врач может назначить лечение закрытым или открытым способом. При необходимости с пострадавшим работает хирург, который удаляет поврежденные ткани, отмирающие частицы кожного покрова.
Закрытое лечение
Терапия начинается с осторожной обработки обугленной кожи. При ожоге кипятком или огнем необходимо убрать остатки одежды, любые инородные тела. Здоровый эпидермис вокруг обрабатывают антисептическим раствором (Мирамистин, Хлоргексидин), чтобы бактерии не попали в открытую рану.
Пузыри аккуратно обрезают, удаляя воспалительную жидкость и сукровицу. Отслоившаяся тонкая кожица прилипает к обожженной поверхности, что ускоряет заживление без осложнений. Но такую процедуру должен проводить врач в стационаре больницы.
Помощь при ожогах 1 степени заключается в уходе за обожженной кожей, применении обезболивающих и заживляющих препаратов. Лечебные мази и кремы содержат активные вещества, предотвращающие вторичные инфекции, улучшающие питание и кровоснабжение раны. Наиболее эффективные при ожогах у детей и взрослых:
- Ируксол;
- Стелланин;
- Бетадин;
- Д-пантенол;
- Солкосерил.
Среди лекарственных средств, чем можно снять ожог от солнца в домашних условиях, − спреи на основе декспантенола. Они охлаждают кожу, снимают воспаление, ускоряют восстановление. Не рекомендуется применять любые лекарства на основе спирта: компонент дополнительно подсушивает эпидермис, только усиливает болезненные ощущения.
Мазь от ожогов у детей не должна содержать гормональных компонентов. Среди рекомендованных врачами:
- Ла-Кри – противомикробное средство для отработки ран;
- Спасатель – бальзам на растительной основе без содержания спирта;
- Повидон-Йод – защищает от бактерий, ускоряет регенерацию.
Ожог от борщевика необходимо обработать антисептиком Фурацилином. Можно накладывать мазь с цинком, чтобы остановить образование больших волдырей. После лечения пораженный участок закрывают темной тканью или одеждой: при попадании солнечных лучей возникает сильная боль.
Что делать при ожоге утюгом, зависит от глубины раны. При отсутствии волдырей снять покраснение и боль помогает Олазоль, Ацербин, Ампровизоль . Спреи содержат анестезин, «замораживающий» нервные окончания. Можно приложить холодный компресс на несколько минут.
На 2 и 3 стадии необходимо защитить рану от заражения бактериями. Болезненные участки обрабатывают Метилурациловой или Стрептомициновой мазями, закрывают антисептическими повязками. В клинике дополнительно используют гидрофобные покрытия, которые стимулируют рост здоровых клеток.
Можно ли мазать Левомеколь при ожоге, решает лечащий врач. Мазь защищает от микробов и бактерий, заживляет, устраняет воспаление. Наносится на раны после вскрытия волдырей, предотвращает нагноение, улучшает кровообращение, не оставляет пленку.
Открытое лечение
Назначается при глубоких ожогах 3 и 4 степени только в стационаре. Раны обрабатывают заживляющими мазями, не накладывают повязки. Хирурги постепенно снимают отмирающие ткани, после улучшения состояния проводят трансплантацию кожи.
При сильных ожогах обязательно используют антибиотики. Препараты подбираются индивидуально, они предотвращают осложнения при бактериальной пневмонии, нефрите, миокардите.
Дополнительно назначается физиотерапия:
- ультразвуковая терапия для ускорения обменных процессов, заживления;
- ультрафиолетовое облучение, стимулирующее приток кислорода к клеткам;
- обработка инфракрасной лампой, нормализующее кровоснабжение, устраняющее отеки.
Чем лечить ожог, решают врачи после диагностики. Дополнительно назначают лекарства, снимающие симптомы: жар, жжение, покраснение, повышение температуры. При сильной боли подбирают нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
Реабилитация и профилактика
После заживления на коже часто остаются рубцы и шрамы. При легкой степени рекомендуется обработка мазями Контратубекс, Дерматикс. Если повреждения слишком глубокие, пациенту необходима лазерная шлифовка или химический пилинг.
Предотвратить появление ожогов помогает соблюдение мер предосторожности. При посещении пляжа необходимо находиться в тени, обрабатывать кожу специальными солнцезащитными кремами, чтобы не обгореть. Эффективные мази и спреи можно держать в домашней аптечке, уметь правильно оказать первую помощь.
Более подробно о современных методах лечения ожогов можно прочитать в научной работе, опубликованной в журнале "Вестник экстренной медицины".
Что делать при ожоге?
Что делать при ожоге у ребенка?
Термический ожог
Источники
- Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б. // Разработка технологии применения повязок силкофикс у пострадавших от ожогов // Актуальные вопросы лечения термической травмы. Материалы междунар. конф. Якутск // 2015;
- Катаев В.А., Марков И.А. // Перспектива использования новых ранозаживляющих медицинских средств для лечения ран и ожогов // Сборник научных трудов 4-го съезда комбустиологов России // 2013.
